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治療法の評価局所麻酔薬の副作用は血管系のものと中枢系のものの2つあります。
コカインはNa+チャネル遮断作用のほかに、NE再取り込み阻害作用とBBBを通過して中枢抑制作用を示します。そのため、大量に投与すると NEの量が増えて、血管が収縮するとともに、精神依存に陥ります。
コカイン以外の局所麻酔薬にはNE再取り込み阻害作用はないので血管収縮作用はありません。 そのため、Na+チャネル遮断作用による血管拡張作用(C線維は痒みの線維だけでなく、自律神経節後線維でもある) がでてしまい、大量投与をするとショックが起こる可能性があります。局所麻酔薬投与の際にエピネフリンを併用するのはこのためです。
リドカインは、中枢抑制作用を示すため、大量投与で眠気が出ます。メピバカインは血管拡張作用を持たない。
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