インフルエンザウイルス
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アトピー関連情報アトピーの薬アトピーの治療法治療法の評価インフルエンザの原因は細菌ではなく、直径100nmの多核性のオルソミクソウイルス科に属するRNAウイルスです。 内部たんぱく質の抗原性の違いによりA型、B型、C型の３つに大別されます。 さらにA型はHA（赤血球凝集素）とNA（ノイラミニダーゼ）という糖タンパクの種類により複数の亜型が存在します。
| A型 | B型 | C型 |
| 亜型多い （HA15種類、NA9種類） |
亜型１つ （HA1種類、NA1種類） |
亜型１つ （HE1種類） |
| Aソ連型（H1N1） A香港型（H3N2） A型の中でもH1、H2、H3は人の間で感染が起こり流行株になる |
人に感染（流行株） | 人に感染（非流行株） |
インフルエンザウイルスは患者さんのくしゃみ、咳などで吐き出される微粒子を介して飛末感染します。 まず、鼻腔、咽頭粘膜の上皮細胞表面にあるレセプター（シアル酸）にHAが結合します。そして、 エンドサイトーシスにより細胞内に取り込まれた後、HAの構造に変化が生じ、ウイルス膜とエンドソーム膜が融合します。その後、 M2（イオンチャネルとして働くたんぱく質で、ウイルスの脱穀に関与する）を介して、 エンドソーム内の水素イオンがウイルス粒子内に流入するとRNAが細胞質内に放出されます（脱穀）。 核にてRNAが複製されたあと、ウイルスのHAとNAの末端にはシアル酸が結合しているため、 NAはこれらのシアル酸を切り離し、ウイルス同士が凝集して感染性を失うのを防ぎます。
インフルエンザウイルスの抗原変異には以下の2つがあります。
| ・連続変異 | A、B型に関与し、HAとNAのアミノ酸配列の点変異によって抗原性がわずかに変化し、抗体の結合能が低下する |
| ・不連続変異 | 遺伝子再集合により、HA、NAのまったく別の亜型をもつウイルスが出現する。A型に関与。新型インフルエンザが出現し、世界的大流行を引き起こす。 |
≪インフルエンザの合併症≫
インフルエンザの普通の感冒と異なる症状は、悪感、頭痛、関節痛、筋肉痛があることです。熱も38度以上であることが多く、
合併症がいくつかあるのも特徴です。
高齢者では細菌の二次感染による気管支炎や肺炎、慢性気管支炎の増悪が、
小児ではインフルエンザ脳炎・脳症（発熱に続いて急激に意識障害、痙攣、嘔吐を呈する。1歳をピークとして幼児（6歳以下）に最も多く発症）
、ライ（Reye）症候群（インフルエンザの発症後に嘔吐後、軽度の意識障害が出現し、肝臓にて脂肪変性を伴う高死亡率の病態。
4〜12歳にかけて多く見られる。アスピリン投与が関連するという報告あり。）
が問題となります。
■インフルエンザの予防
インフルエンザの予防はご存知のとおりワクチンの予防接種にて行われます。インフルエンザワクチンは、
インフルエンザHAワクチン、ウイルス粒子にエーテルを加えてウイルス粒子を分解しHA成分を採取し、ホルマリンで不活化したワクチン
です。ワクチンが十分な効果を維持する期間は接種後約2週間〜5ヶ月と言われています。
ワクチンの接種についてはいくつか制約がつきます。
| 65歳以上の高齢者 | 1回目は定期接種、2回目以降は任意接種 |
| 60〜65歳の障害を有する者 | |
| 1〜6歳の幼児 | インフルエンザによる合併症のリスクを鑑み、有効率２０〜３０％である ことを説明した上での任意接種 |
| 生後6ヵ月未満の乳児 | ワクチンを接種しない |
| 妊婦 | |
| 授乳婦 | ワクチン接種は問題なし（母乳中へは移行しない） |
■インフルエンザの治療
安静にして休養、水分を十分に取ることがまずは大切です。薬剤は、インフルエンザはウイルスが原因ですので
抗ウイルス薬が使用されます。現在は3種類の薬剤が出ていますが、実際使われているのはタミフルがほとんどという状況です。
なお、上記で述べたような合併症の可能性があるため、ポンタール（メフェナム酸）、 ボルタレン（ジクロフェナクNa）、 サリチル酸系（アスピリン、バファリン、エテンザミド、ＰＬ顆粒）はインフルエンザ患者には禁忌となります。
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